При аугментации груди речь идет о хирургическом вмешательстве, на которое Вы решились добровольно и совершенно сознательно. Именно поэтому важно для принятия решения получить как можно больше информации. При этом решение «за» или «против» – это всегда только Ваше индивидуальное решение и личное желание!

Вы всегда должны помнить, что речь идет о хирургическом вмешательстве, стопроцентный успех которого вам не сможет гарантировать даже самый лучший хирург в мире. Несмотря на это, операция относительно несложная, но могут, конечно, иметь место осложнения, как например, риск, связанный с наркозом и инфекцией. Желаемый эстетический эффект может быть испорчен также в результате таких специфических осложнений как, например, образование капсульного фиброза.

На консультации не стесняйтесь спросить нас о нашем опыте. Мы ответим на все Ваши вопросы и охотно покажем Вам снимки бывших пациенток. Наш совет: перед консультацией подумайте над вопросами, которые Вас могут интересовать, и запишите их.

В основательном предоперационном обследовании мы спросим Вас о существующих аллергиях, хронических заболеваниях, принимаемых кровеожижающах лекарствах, повышенной склонности к рубцеванию и т.д.
Для пациенток старше 35 лет перед увеличением груди обычно производится маммография для исключения рака груди.

Сама операция длится прим. от 1 до 2 часов. Операционный метод зависит, во – первых, от исходных показаний, во - вторых, от индивидуальных пожеланий пациентки.

К типичным исходным показаниям относятся:

• генетически обусловленное уменьшение груди (гипоплазия)
• необыкновенно маленькая, недоразвитая грудь (микромастия)
• грудь нормального размера, нуждающаяся в большем объеме
• слишком маленькая грудь после сильного похудания
• обусловленное возрастом опущение груди (птосис)
• трубкообразная грудь (тубулярная грудь)
• груди разных размеров (ассиметрия)

В основном для аугментации существуют следующие виды доступа.

		Трансареолярный или периареолярный доступ имеет преимущество очень незаметного шрама; возможные осложнения - утеря способности кормления грудью и нарушение чувствительности соска. Аксиллярный разрез наиболее приемлем для женщин, не желающих шрамов близ груди. Однако при данном виде доступа ограничен выбор имплантатов по размерам и формам, т.к. позиционирование анатомических имплантатов здесь более сложное. Субмаммарный доступ через складку под грудью обеспечивает хороший обзор операционного поля. Этот метод пригоден для имплантатов больших размеров и любых форм и поэтому является наиболее распространенным .
		После разреза врач формирует карман для размещения имплантата, т.е. он формирует полость, в которую вставляется имплантат, размер полости при этом должен соответствовать размеру имплантата. Полость может быть расположена либо над большой грудной мышцей (субгландулярно) либо под нею (субмускулярно). Этот вариант имеет также преимущества и недостатки, которые мы охотно поясним в консультации.
субгландулярно	субмускулярно

Женщинам с сильно отвисшей грудью помимо внедрения имплантата может потребоваться дополнительная подтяжка груди. В результате удаления кожи и возможного изменения расположения соска могут образоваться более длинные шрамы чем при обычном увеличении груди. См. также раздел Уменьшение груди.

4. Виды имплантатов

		Выбрав силикон, Вы выбираете естественность. Силиконовые имплантаты нового поколения абсолютно безопасны и сходны по своей структуре с человеческой тканью. В нашей клинике мы используем только высококачественные гелевые имплантаты ведущих международных производителей, обладающих сертификатом качества на выпуск продукции по стандартам ЕС. естественной
Силиконовый имплантат „круглой формы“	Силиконовый имплантат, анатомический „в виде капли“

Из-за отсутствия проспективных исследований по изучению поведения и возможных взаимодействий между оболочкой и наполнителем, используемые ранее гидрогелевые имлантаты в настоящее время больше не используются.
Имплантаты, наполненные соевым маслом, оказались недостаточно стабильными и, как выявилось, по истечении некоторого времени распадаются на вещества, подозреваемые в способности вызывать рак.

Имплантаты, наполненные гелем - это самый распространенный вид имплантатов как для увеличения так и для восстановления груди в Германии и в Европе. Последним достижением техники является имплантат, наполненный высоко-когезивными перекрестно-связанным гелем, который, благодаря своей высокой вязкоупругости и „памяти формы“, сохраняет свою первоначальную анатомическую форму.

Такие имплантаты не вытекают даже при повреждении оболочки. Поверхность оболочки имплантата может быть гладкой, текстурированной или покрытой слоем микрополиуретановой губки. Требование изменения структуры поверхности оболочки связано с реакцией человеческого организма на чужеродные тела. Естественная реакция человеческого организма – образование вокруг любого чужеродного тела тканевой капсулы, которая в последующем может стягиваться (контрагироваться), что может привести к деформации имплантата и болезненному отвердению. Данное явление называется капсулярным фиброзом.

Склонность тканевой капсулы к контрагированию во многом зависит от ориентации тканевых волокон, из которых она состоит. Чем равномернее расположение волокон, тем больше риск образования капсулярного фиброза. Во избежание образования капсулы вокруг имплантата, модифицируется поверхность оболочки имплантата при помощи текстурирования. Таким образом нарушается ориентация волокон капсулы, которые прилегают к имплантату нелинеарно, в результате чего волокна либо плохо либо совсем не стягиваются. Благодаря этому риск развития фиброза может быть снижен от 50% до 3%.

Во избежание гематомов и сером важно производить компрессию на раневую поверхность. Это лучше всего удается при помощи ношения компрессионного бюстгалтера. Своим плотным прилеганием и благодаря давлению, которое он оказывает на ткань, компрессионный бюстгалтер предотвращает отложение лимфы или крови между имплантатом и тканью. В противном случае это может привести к шрамообразованию, повышенной опасности развития капсулярного фиброза и плохому приживлению имлантата. По той же причине оставляют еще некоторое время дренаж, чтобы лишняя сыворотка и кровь могли стечь и процесс заживления ускорился. Ваш лечащий врач согласует с Вами даты послеоперационного обследования и обсудит с Вами все важные темы. Не стесняйтесь задавать ему все интересующие Вас вопросы!

Что такое силикон?
В медицине силикон используется во многих изделиях, например, зондах, катетерах, покрытиях пункционных игл, водителях ритма сердца, перчатках и компрессах. В хирургии мягких тканей силиконовые имплантаты используются для коррекции контуров тела.
Первый способ изготовления силиконовых полимер был запатентован в 1958 г.
На языке химиков силикон является полидиметилсилоксаном, который производится в виде силиконового эластомера, силиконового геля и силиконового масла.
В силиконе кислород и кремний соединены так же как и в камнях или стекле. Дополнительно к атомам кремния присоединены метиловые группы. Кроме пирогенной кремневой кислоты (amorpes Silica) – стабилизирующий наполнительный материал – силикон не содержит никаких дополнительных веществ, в частности, пластификаторов. Таким образом, в распоряжении имеется стабильный, химически чистый имплантационный материал.

Каков срок службы имплантатов?
Единого ответа на этот вопрос нет, т.к. каждый организм по-разному реагирует на чужеродное тело. Имеются лишь статистические данные медицинских исследований. Самые достоверные данные получены в результатах исследований имплантатов, которые по каким-либо причинам были вновь эксплантированы. Данные исследования показали средний срок службы более 10 лет. Постоянное усовершенствование имплантатов оставляет ожидать еще более длительного срока службы современных имплантатов. Тем не менее, в частности, молодые женщины должны помнить, что при каждом виде и при любой марке имплантата существует риск его замены. Поэтому необходимо, чтобы лечащий врач контролировал имплантат через каждое полугодие или максимум год.

Паспорт имплантата и документация.
После внедрения имплантата Вы получите от врача паспорт имплантата. Желательно, чтобы Вы носили этот паспорт всегда при себе, чтобы можно было в любой момент установить тип и размер имплантата. Для Вашей собственной безопасности проинформируйте лечащих Вас врачей о наличии имплантатов.

Проводятся ли испытания на безопасность имплантатов?
Да. На протяжении многих лет безопасность и надежность имплантатов подтверждается из года в год заново. Профиль безопасности базируется на 35- летнем опыте.
В Европейской Директиве о медицинских изделиях и стандартах определены четкие требования к данным изделиям. Материал, разработка продукта, процесс изготовления, стерилизация и упаковка строго регламентированы.

Влияют ли грудные имплантаты на развитие заболевания раком?
В обширных исследованиях установлено, что женщины с грудными имплантатами заболевали раком груди не чаще женщин без имплантатов.
Грудной имплантат не влияет на вероятность развития рака груди. Ни у человека ни в испытаниях на животных не наблюдался рак вследствие внедрения гладкостенных, текстурированных или покрытых микрополиуретановой губкой имплантатов. В научных кругах, однако, ведутся дискуссии о теоретическом риске.

Существует ли при имплантатах повышенный риск развития аутоиммунных заболеваний?
Нет! До сих пор не установлена связь между имплантатами, заполненными силиконовым гелем, и развитием аутоиммунных болезней.

Может ли силиконовый гель вытекать из оболочки имплантата?
Благодаря усовершенствованным поверхностям оболочек и улучшенной консистенции геля в современных имплантатах - по сравнению с ранними поколениями – следы геля в фиброзной капсуле вокруг имплантата встречаются уже очень редко.

Врач клиники «МедНорд», который будет лечить и обслуживать Вас на протяжении длительного периода, согласует с Вами интервалы контрольных обследований.

После аугментации мы рекомендуем проводить послеоперационные обследования 1 месяц, затем 3, 6 и 12 месяцев после операции и, в последующем, от двух до одного раза в год.

Профилактика рака с имлантатами возможна. Маммография у женщин с имплантатами проводится при помощи специальной техники, т.н. техники Eklund. Современные способы диагностики как сонография, ядерно-магнитная или компьютерная томография также способствуют своевременному выявлению опухоли.